Harbiye, Teşvikiye Cd. No:37 Daire:4, 34365 Şişli/İstanbul
Bacak Estetiği
Bacak insan vücudunda kalça ile ayak bileği arasında kalan bölümdür. Bacak içerisinde üst bacak (uyluk bölümü), diz bölümü ve alt bacak (baldır bölümü) olarak 3 bölüme ayrılır. Bacak estetiği sorun olan bacak bölümüne uygulanacak işleme göre birçok konu içerir. Kalın ve yağlı bacaklarda ve ince bacaklarda farklı işlemler uygulanmaktadır. Bu tür sorunlar daha çok yapısal kaynaklı oldukları için dışarıdan müdahale olmadığı sürece düzelme meydana gelmemektedir. Bacak bölgesinde meydana gelen problemlerin çözümü için uyluk (üst bacak) germe, baldır implantı (calf implant), yağ alma (liposuction) ve yağ enjeksiyonu gibi yöntemler uygulanmaktadır. Bu yöntemlerin her biri tek başına yeterli olduğu gibi birkaç yöntem aynı anda da kullanılabilir.
Genç kişilerin ve aşırı kilo alma hikayesi olmayanların bacaklarındaki estetik olmayan görüntü bozuklukları için genelde bir bölge liposuction yeterlidir. Bu tip hastalarda genelde kalça, basen ve iç bölümde yağ fazlalığı şikayeti vardır. Çoğunlukla lazer/vaser yardımlı liposuction benzeri bir uygulama yeterlidir.
Ancak daha ileri yaş veya uzun süre aşırı kilolu olup çok miktarda kilo vermiş hastalardaki ileri düzeydeki bozukluklar için çoğu zaman tek başına liposuction yetersiz kalabiliyor. Germe ve liposuction birlikte uygulanabilir. Önceden yapılacak liposuction uygulanması germe ameliyatının boyutunu azaltabilir.
Uyluk germe ameliyatı sarkmaya neden olan fazla dokuların çıkarılması ve uyluk derisi yatay veya dikey düzlemde gerilmesi esasına dayanır. Hastaların gerçekçi beklentilerinin olması ve cerrahinin risklerini ve olumsuzluklarını, izlerin yerleşimini, yara iyileşmesinin herkeste aynı olmadığını ve izlerin belirgin olabileceğini anlamış olması gerekmektedir.
Uyluk iç yüzü, basenler ve diz iç kısmındaki bölgesel fazlalıklar için liposuction yeterlidir. Ancak ileri düzeyde deride gevşeklik ve sarkma olan kişilerde uyluk iç yüzüne bacak germe ameliyatı yapılabilir. Eğer sarkma ile birlikte bölgesel yağ fazlalığı da mevcut ise destek için fazla derinin çıkarılmasına ek olarak liposuction yapılır. Uyluk iç yüzünün gerilmesinde yatay izler kasıkta, bacak içinde ve kalçanın altındaki kıvrımda gizlenir. Yukarı yönlü germe işlemi ile iç uyluktaki sarkmaya sebep olan deri yukarı doğru gerilerek fazla deri atılır.
Tüm uyluk bölgesini ilgilendiren gevşeklik ve sarkma varsa sadece uyluk iç bölümünü yukarı germek yetersiz olacaktır. Bu gibi durumlarda uyluk iç bölümüne kasıktan dize kadar uzanabilen kesi ile tüm uyluk çevresel olarak gerilir. Çok faydalı ve değerli bir ameliyattır. Uygun şekilde yapıldığında sonuçları çok yüz güldürücüdür. Yürümeye ve harekete engel değildir. Ertesi gün günlük hayata dönülebilir. 1 ay aktif spora izin verilmez. İzler genellikle 1 yıl gibi bir sürede oldukça azalır. İstenirse üzerlerine dövme yapılarak görünmez hale getirilirler. Bazen her iki yönde de germe yapmak gerekebilir.
Diz bölgesi genellikle liposuction veya lazer yardımlı liposuction işlemleri ile yeterli derecede toparlanır. Burada önem verilen nokta kadın diz yapısının narinliğini ve güzelliğini ortaya çıkartmaktır. Diz içi ve diz dışı alanlara yağ alma ile inceltme yapılır. Diz kapağı ortaya çıkartılır.
Dizaltı bacak bölgesi ayak bileği ile diz arasında kalan alandır. Bu bölgede kalınlık ve inceliğe bağlı sorunlar görülür. Bazen yapısal olarak kadınlarda bu bölge kalın olabilir. Kalınlık kısmen kemik kas yapısından kaynaklansa da yine de yağ kalınlığı önemli yer tutar. Yapılacak yağ alma / liposuction veya lazer/vaser lipoliz operasyonları ile bacaklarda ciddi incelme sağlanabilir. Bu bölgenin lipoliz veya liposuction uygulamaları genellikle rahattır ve sorunsuz geçer. Operasyon sonrası ayaklarda hafif ödem oluşabilir. Geçicidir. Yaklaşık 3 ay sonra istenilen sonuç ortaya çıkar. Hasta daha ince ve kibar bacaklara kavuşmuş olur.
Bu bölgenin ilginç bir sorun da istenilenden daha zayıf olabilmesidir. Gereğinden fazla zayıf ve kemikli diz altı bölgesi eğri bacak görüntüsüne neden olur. Bu sorun tüm bacak yapısının düzgünlüğünü ve güzelliğini etkiler. Diz üstü bölümünde sorun olmamasına rağmen etek giyildiğinde sanki tüm bacakta eğrilik varmış gibi bir algıya sebep olur. Yeterli miktarda yağ elde edebileceğimiz hastalarımızda basit bir yağ dolgusu ile alt bacak düzeltilebilir. Bir başka yöntem de calf (baldır) protezi uygulamasıdır. Eğer yeterli yağ alma imkanımız yoksa basitçe diz arkasından girilerek bacak arkasına dolgunlaştırıcı protez yerleştirilir. Sorunsuz ve hızlı ameliyatlardır. İyileşme süreçleri hızlıdır. Hemen ertesi gün rutin hayata dönmek mümkündür.
Ayak bileği ile ilgili sorun genellikle, ayak bileğinin arzulanandan daha kalın olmasıdır. Kalın ayak bileği tercih edilmeyen bir özelliktir. Yapısal kemik yapı kalınlığının yanında genellikle yağ toplanması da olabilmektedir. Ayak bileği çevresine lazer lipoliz ve liposuction işlemleri ile şekillendirme ve inceltme yapılabilmektedir.
Ayak bileği kalınlığı ve dizaltı bölgenin kalınlığı çoğu zaman yağlı dokunun su tutması ile birliktedir. Bu duruma LİPÖDEM denir. Çeşitli derecelerde lipödem olabilir. İleri evrelerde deri kalitesinde bozulma bile görülebilir. Genellikle gün içinde ilerleyen saatlerde daha belirgin olmak üzere bacaklarda ağrı olabilir.
Lipödem, özellikle kadınlarda görülen, bacaklar, kalçalar ve bazen kollarda asimetrik ve anormal yağ birikimiyle karakterize, kronik ve ilerleyici bir yağ dokusu bozukluğudur. Genellikle basit bir kilo problemi veya obezite ile karıştırılsa da, etiyolojisi ve klinik seyri tamamen farklıdır.
Bir tıp profesyoneli perspektifinden bakıldığında, lipödemin patofizyolojisi, semptomları ve güncel yaklaşım stratejileri şu şekildedir:
Lipödemin kesin nedeni henüz tam olarak çözülememiş olsa da, gelişiminde şu faktörler rol oynar:
Lipödem, obezite ve lenfödemden belirli klinik özelliklerle ayrılır:
Lipödemin küratif (tamamen yok eden) bir tedavisi olmamakla birlikte, multidisipliner bir yaklaşımla semptomlar kontrol altına alınır ve ilerleme durdurulur.
A. Konservatif Tedavi (Kombine Boşaltıcı Tedavi - KBT)Konservatif tedaviye yanıt vermeyen, ağrısı yüksek ve hareket kısıtlılığı olan hastalarda cerrahi seçenek devreye girer. Ancak buradaki liposuction estetik amaçlı değil, terapötik (tedavi edici) amaçlıdır.
Klinik Not: Lipödem, hastanın yaşam kalitesini hem fiziksel hem de psikolojik (anksiyete, depresyon, beden algısı bozukluğu) yönlerden ciddi şekilde etkileyen medikal bir durumdur. Erken teşhis, agresif cerrahi veya konservatif müdahaleler yerine doku sağlığını koruyucu yaklaşımlarla evre ilerlemesini önlemek açısından kritiktir.